全程护理干预在无痛胃镜检查中的作用(2)
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参见附件。
1.2.3 术后护理：无痛胃镜检查结束后2～3min患者可唤醒，麻醉清醒后留观0.5～1h，并密切监测血压、脉搏、血氧饱和度及患者意识情况，直至患者各项指标恢复术前水平方可离院，并交待注意事项，术后3h需有人陪护，当天不能驾车和高空作业，术后禁食2h，当日禁食辛辣食物。
2结果
观察组与对照组比较见表1、表2，观察组与对照组在年龄、病情等差异无显著性，具有可比性，无痛胃镜检查均获成功。两组检查无论在检查中或检查后，观察组与对照组均有显著性差异P<0.01，观察组症状显著少于对照组，血压则高于对照组P<0.01，但仍大致在正常范围之内。
3讨论
护理干预又称行为矫正，是指干预的重点放在可观察到的外在行为，可具体描述心理状态，通过学习调整或改变个体异常、心理病态和躯体症状，以建立健康行为[3]。通过无痛胃镜检查获得的成功，作者体会到术前心理护理是无痛胃镜检查成功的关键，初次接受无痛性胃镜检查者，仍会出现疑虑或恐惧感，因此检查前必须向患者简要介绍术前准备、操作步骤、无痛胃镜检查术安全性、舒适及成功若干病例，以消除紧张情绪，从而保证检查顺利进行。施行镇静下无痛胃镜诊疗术，镇静药选择丙泊酚，它作为快速有效的麻醉药，最大特点是起效快，给药30s即达到一定麻醉浓度，使患者处于浅睡眠状态[1-9]。由于使用丙泊酚仍需按麻醉药物使用原则履行签字同意的手续，术中患者无躁动及恶心呕吐、腹肌松弛、胃肠蠕动减弱，HR、血压下降，但尚在正常范围之内，有利于检查与治疗，明显降低漏诊率与误诊率，特别对食管、胃内息肉做微波及电凝电切时，能准确对准部位，不易损伤正常组织，同时避免了非镇静状态下普通胃镜检查所带来的各种痛苦和患者害怕及恐惧心理，克服某些疾病由于做常规胃镜检查时对受检者的生理病理影响，危险性增大，因而被动视为禁忌证或相对禁忌证。无痛胃镜检查，相应减少了机体各种应激反应，从而降低了危险性，减少了并发症的发生，尤其是非严重性高血压、心脏病、精神异常、高龄患者比普通胃镜安全[1-4]。有研究报道在对60例老年患者的观察中发现，胃镜术中出现室上性心动过速及典型心绞痛症状(心电资料显示ST段下斜型下移≥0.1mv)无痛组与普通组比较，术中心率改变、异位心律及心肌缺血性改变(ST-T改变)差异有显著性。提示普通胃镜检查对老年人的心血管意外不容忽视，而无痛胃镜对此类患者具有良好的安全性[1-4]。只要掌握检查指征，掌握镇静程度标准，熟练插管技术，麻醉师配合，密切观察镇静剂使用前、中、后患者心肺功能指标，做好急救准备，无痛电子胃镜检查是安全、有效和十分理想的检查与治疗方法。
参考文献
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